Диетическое питание при уролитиазе кошек и собак (продолжение)

Начало статьи…

ДИЕТОТЕРАПИЯ

В клинических случаях при обструкции мочевого канала очень важно немедленное вмешательство: освобождение мочевого пузыря, детоксикационная терапия. Удаления закупорки промыванием или проколом мочевого пузыря обычно может быть достаточно. Однако, хотя прокол мочевого пузыря немедленно его освобождает, закупорку он обычно не удаляет. Если имеет место бактериальная инфекция мочевого канала, необходимо применение соответствующей антибактериальной терапии. Терапия уролитиаза предполагает удаление или растворение струвитных уролитов и соответствующее кормление для предотвращения формирования новых камней.

Струвитные уролиты, находящиеся в мочевом тракте, могут быть удалены хирургическим методом или растворены при помощи соответствующей диеты. Хирургическое вмешательство быстро устраняет обструкцию, но после него животное проходит восстановительный период от 3 до 7 дней. С другой стороны, растворение уролитов при помощи диеты – безоперационный, но более длительный метод, занимающий до нескольких месяцев. Диетотерапия должна уменьшать количество магния в моче и приводить реакцию среды мочи к значению 6,3 или менее. Добавление в корм соли стимулирует полидипсию и полиурию, моча выделяется более разбавленная, частота мочеиспусканий увеличивается. Однако кормление диетой с повышенным содержанием натрия  увеличивает экскрекцию почками кальция, что может привести к формированию уролитов оксалата кальция. Поэтому увеличение соли в рационе не рекомендуется. В зависимости от размера и количества уролитов, их растворение может занять от 5 до 7 недель. Стерильные струвиты растворяются быстрее, чем те, образование которых сопровождает инфекция. Хотя уролиты, сопровождающиеся инфекцией растворяются дольше, важно как можно быстрее купировать инфекцию, особенно, если она вызвана уреазо-продуцирующими бактериями.

Значение реакции среды мочи, оптимальное для растворения струвитов, колеблется между 6,0 и 6,3. Когда диета подобрана, реакция среды мочи должна быть проверена через 4 – 8 часов после кормления, чтобы убедиться, что достигнута необходимая (но не слишком кислая) реакция среды мочи. Во время лечения должна использоваться только одна проверенная диета, без прочих подкормок и добавок других кормов. В течение периода растворения уролитов, каждые 2 – 4 недели необходимо контролировать течение процесса при помощи пальпации или радиографии. Периодическое исследование осадка в моче на наличие кристаллов струвитов тоже очень важно. Но из-за того, что в моче многих клинически здоровых кошек могут обнаруживаться кристаллы струвитов, кристаллурию нельзя интерпретировать как стойкий уролитиаз. Диетическое кормление должно длиться хотя бы месяц, до полного растворения струвитов. В дальнейшем по результатам анализов мочи можно скармливать кошке обычный повседневный корм, если он будет эффективно профилактировать уролитиаз.

Повседневный корм для профилактики рецидивов струвитного уролитиаза должен вызывать образование слабокислой мочи, должен иметь соответствующую калорийность и высокую усвояемость, а также содержать низкий уровень магния. В моче с реакцией среды 6,6 и менее струвиты не образуются. Поэтому рН 6,0 – 6,5 оптимальна для длительной диетотерапии. Компоненты корма, увеличивающие выделение с мочой кислот — это белок животного происхождения (т.к. состоит из большого количества серосодержащих аминокислот) и состав, который повышает всасывание хлоридов, фосфатов, сульфатов. Большинство злаковых содержит высокий уровень солей натрия, который вызывает выделение щелочной мочи. Исключением является кукурузный глютен. Он вызывает выделение кислой мочи, т. к. содержит высокий уровень серосодержащий аминокислот. Большинство промышленных кормов, содержащих злаки, нельзя скармливать кошкам для лечения и профилактики рецидивов струвитного уролитиаза.

Корма, подобранные по калорийности и содержащие высокоусвояемые ингредиенты, должны скармливаться малыми порциями для снижения разового потребления сухого вещества и магния. Снижение разового потребления сухого вещества ведет к уменьшению количества фекалий и содержанию в них влаги и повышению объема мочи. Кормление консервированными кормами в таких случаях ведет к повышению объема мочи и снижению ее удельного веса. Снижение потребления магния ведет к понижению концентрации магния, необходимого для образования струвитов в моче. Содержание магния в корме не так важно, важно, сколько магния реально получит кошка. Некоторые исследователи считают, что содержание магния должно быть 0,1 % и менее в расчете на сухое вещество, другие — что риск образования струвитов появляется при достижении уровня магния 0,25 % и более. Потребность кошек в магнии ниже, чем содержится в корме, поэтому необходимо подбирать корм, в котором содержание магния будет 0,12 % и ниже.

Существует несколько высококачественных полнорационных промышленных кормов, которые отвечают всем вышеперечисленным требованиям. Хотя большинство промышленных кормов, продающихся в магазинах, содержат относительно низкий уровень магния, они плохо усвояемы и содержат высокий уровень злаков. Корм надо выбирать не только по уровню магния. Важно учитывать калорийность, усвояемость, способность подкислять мочу (таб. 32–3).

Таб. 32-3.

ОПАСНОСТЬ ИЗЛИШНЕГО ПОДКИСЛЕНИЯ МОЧИ

Хотя образование мочи с реакцией среды 6,6 и менее предотвращает образование струвитных уролитов, слишком сильное подкисление мочи может быть опасным для здоровья кошки. Если животное потребляет больше кислот, чем может экскретировать, есть опасность возникновения метаболического ацидоза. Некоторые исследования показали, что при кормлении кошек диетой, сильно подкисляющей мочу в течение нескольких месяцев, у них развивался метаболический ацидоз, уменьшалась концентрация калия в сыворотке крови и истощение запасов калия в организме. Другие исследования показали, что длительное кормление сильно подкисляющей диетой, содержащей малое количество калия, вызывает гипокалиемию и заболевание почек у некоторых кошек. Например, у трех из девяти кошек, которым скармливали сильно подкисляющую диету, содержащую 40 % протеина и небольшое количество калия, ХПН развилась в течение двух лет.

Потребление подкисляющей диеты или подкисляющих добавок, вызывающих ацидоз, приводит к увеличению потерь калия и кальция с мочой и нарушает электролитный баланс. При излишнем потреблении кислот организм восстанавливает кислотный баланс, понижая концентрацию бикарбонатов в крови. Для компенсации потери катионов карбонаты и фосфаты извлекаются из кости, высвобожденный из костной ткани кальций выделяется с мочой. Продолжительные потери кальция, связанные с почечным ацидозом ведут к деминерализации костей и остеопорозу. Как было показано, добавки, подкисляющие мочу, могут вызывать деминерализацию костей у кошек.

1. При кормлении растущих котят диетой с добавкой 3 % аммония хлорида у них наблюдалось значительное подкисление мочи, но также наблюдалось замедление роста, снижение рН крови, увеличение выделения кальция с мочой и деминерализация хвостовых позвонков. Похожие изменения наблюдались при кормлении взрослых кошек диетой, содержащей 1,5 % аммония хлорида.

2. Но также в течение двух лет проводились исследования, при которых взрослым кошкам скармливали две подкисляющие диеты, которые поддерживали нормальные гематологические и биохимические показатели крови. Хотя у этих кошек наблюдалось незначительное снижение фосфора, бикарбоната, они оставались в пределах нормы. Плотность минерализации костей в течение двух лет кормления этим кормом также не изменилась. Реакция среды мочи у кошек в этом исследовании в среднем составляла 6,2. В другом исследовании в течение года использовали в качестве подкисляющей добавки 1,7 % фосфорную кислоту, вышеперечисленных побочных эффектов выявлено не было.

Важное различие между исследованиями 1 и 2 в том, что в исследовании 2 в качестве подкислителей были использованы кукурузный глютен, животный белок и/или фосфорная кислота. Если составные компоненты корма обладают подкисляющим действием, это менее опасно (снижает риск излишнего закисления мочи) по сравнению с кормами, содержащими подкисляющие добавки, такие как аммония хлорид.

Другим нежелательным эффектом подкисления мочи может быть образование уролитов другого типа. В кислой среде растворимы струвиты, но она может повысить вероятность образования оксалатов кальция. Длительное кормление диетой с сильным подкисляющим эффектом провоцирует повышенное выделение кальция с мочой, где могут формироваться кальций-содержащие уролиты. Снижение магния в рационе увеличивает риск образования оксалатов, т.к. наличие магния в моче тормозит образование кальций-содержащих уролитов. В течение последних нескольких лет количество случаев оксалатного уролитиаза у кошек возросло, а струвитного уролитиаза — понизилось. Это объясняется тем, что широко распространено кормление подкисляющими кормами с низким содержанием магния (см. факторы риска для оксалатного уролитиаза).

СТРУВИТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У СОБАК

До последнего времени было мало информации о возникновении у собак уролитиаза и преобладании определенных типов уролитов. Анализ исследований, проведенный в Уролитном Центре Миннесоты (Minnesota Urolith Center) и калифорнийской Исследовательской лаборатории камней в моче (Urinary Stone Analysis Laboratory in California) систематизировал информацию по возрасту, породе, полу заболевших собак, а также составу и локализации уролитов. У собак могут развиваться различные типы и комбинации уролитов, но струвитный уролитиаз диагностируется чаще всего. Также как у кошек, струвитный уролитиаз чаще встречается у взрослых собак. Наиболее распространено это заболевание у сук 4 – 6 лет. Наиболее часто поражаются следующие породы собак: бишон фризе, такса, цвергшнауцер, пудель, пекинес, мопс, вельш корги, бигль, кокер спаниель, спрингер спаниель и лабрадор ретривер. Относительно низкий риск развития струвитного уролитиаза наблюдается у далматинов, померанских шпицев и мальтезе.

Стерильные и сопровождающиеся инфекцией струвиты

Также как у кошек, образование стерильных струвитов у собак происходит в щелочной моче и не сопровождается инфекцией мочевого тракта. Но у собак струвитный уролитиаз, вызванный инфекцией, встречается чаще, чем у кошек. Связь между инфекцией мочевого канала и образованием струвитов у собак хорошо изучена. Однако инфекции мочевого канала у собак часто сопровождают оксалатный, цистиновый, уратный и силикатный уролитиазы. Недавние исследования более чем 11000 случаев уролитиаза у собак обнаружили Staphylococcus intermedius у 30 % больных самцов и 54 % больных самок. То есть, обнаружена явная связь между наличием струвитных уролитов и хорошими условиями обитания для этих бактерий у обоих полов. Наиболее часто у собак, больных струвитным уролитиазом, выделяли следующие виды бактерий: Staphylococcus, виды Proteus и уреаплазмы. Было высказано предположение, что собаки, выделяющие с мочой большие концентрации мочевины, могут быть более предрасположены к этому типу уролитиаза, т. к. бактериальная уреаза преобразовывает мочевину в аммиак, который является структурным компонентом струвитов. Однако связь между концентрацией мочевины в моче собак и образованием струвитов не изучена.

У сук струвитный уролитиаз развивается чаще, чем у кобелей. В одном из исследований 94 % уролитов, полученных от сук, составляли струвиты. Хотя у кобелей струвиты также образуются, помимо этого у них часто диагностируется большее разнообразие типов. Помимо этого, у сук чаще, чем у кобелей, струвитный уролитиаз бывает вызван инфекцией. У сук встречаются струвиты, кальция фосфаты (апатиты) и ураты. У кобелей диагностируются оксалаты, цистины, силикаты, брушиты (CaHPO₄х2H₂O), ксантины. Такая разница объясняется анатомическим различием мочевого тракта сук и кобелей. Более короткая уретра сук облегчает патогенной микрофлоре продвижение в мочевой пузырь. Также предполагается, что у собак, живущих в квартире, моча долго задерживается в мочевом пузыре, что увеличивает возможность активного размножения бактерий в мочевом канале.

Диетотерапия

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, особенно когда уролиты расположены в мочеточниках или уретре. Преимущество хирургического вмешательства в том, что быстро исчезают клинические признаки заболевания, и лечение может быть направлено на купирование инфекции и предотвращение рецидивов. Альтернативный нехирургический метод извлечения уролитов — промывание мочевого пузыря.

Также у собак используется метод растворения струвитов при помощи медикаментов. Используется диета, которая содержит уменьшенное количество белка. Однако у собак растворение струвитов при помощи диеты не так действенно, как у кошек. Уменьшение количества белка в корме ведет за собой уменьшение в моче количества мочевины, которая является питательным субстратом для уреазо-продуцирующих бактерий. Однако антимикробная терапия более эффективна для контроля бактериальной популяции, а уменьшение количества белка уменьшает вкусовую привлекательность и поедаемость корма. Поскольку струвитные конкременты в моче собак содержат также значительное количество неструвитных минералов, которые не растворяются под влиянием подкисляющей диеты, поэтому медикаментозное растворение струвитов во многих случаях не дает результатов. Если присутствует инфекция мочевого тракта, необходимо проведение антимикробной терапии. Она должна продолжаться в течение 3 – 4 недель после растворения или удаления уролитов. Если у собаки диагностирован стерильный струвитный уролитиаз, в антимикробной терапии нет необходимости.

Для предотвращения рецидивов струвитного уролитиаза необходимо применение диеты, умеренно подкисляющей мочу, снижение концентрации в моче составных компонентов струвитов и антимикробная профилактика. Корм должен подкислять мочу до значения 6,4 – 6,6. Как только подходящая диета подобрана, необходимо отказаться от прочих кормов, лакомств и добавок. Также корм должен содержать высококачественный протеин в достаточном, но не избыточном количестве. Для предотвращения струвитного уролитиаза, вызванного инфекцией, необходимо предотвращать развитие инфекции в мочевом тракте собаки. Необходимо проведение полного курса антимикробной терапии, иногда продолжительность применения антимикробных препаратов с уменьшением терапевтической дозы может составлять до 6 месяцев. Посев мочи на наличие патогенных микроорганизмов должен проводиться каждые 2 – 3 месяца для контроля эффективности лечения в течение 2 лет по окончании антибиотикотерапии.

УРОЛИТИАЗ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ У КОШЕК

За последние 10 лет встречаемость уролитов оксалата кальция возросла, а встречаемость струвитных уролитов наоборот снизилась. Исследователи относят этот факт к более распространенному использованию кормов, подкисляющих мочу и содержащих низкое количество магния. Необоснованное использование диет, профилактирующих образование струвитов, повышает риск образования кристаллов оксалата кальция и увеличивает количество клинических случаев уролитиаза. У кошек с этим типом уролитиаза моча концентрированная (уд. плотность 1,04), слабокислая (6,3 – 6,7). Незначительная ацидемия отмечалась у некоторых, но не у всех кошек. Это ведет к мобилизации карбонатов и фосфатов из костей для компенсации кислой реакции среды. Кальций, связанный с карбонатами и фосфатами также извлекается из костей и выделяется в мочу, его концентрация в моче повышается, что может привести к образованию оксалата кальция. Чаще всего уролиты оксалата кальция обнаруживаются в мочевом пузыре, но иногда могут находиться в уретре, почках и мочеточниках. Уролиты оксалата кальция немного чаще встречаются у самцов и кастрированных животных, чем у самок и некастрированных кошек. Так же как струвитный уролитиаз, оксалатный уролитиаз чаще развивается у взрослых кошек. Породная предрасположенность выявлена у гималайских, персидских и бурмийских кошек.

Факторы риска

Некоторые компоненты корма потенциально способствуют образованию кристаллов оксалата кальция. Компоненты корма, вызывающие образование оксалатов кальция: добавки, подкисляющие мочу, уровни магния, кальция, натрия и витамина В₆. также как в случае со струвитами, необходимо обратить внимание на факторы, повышающие или понижающие концентрацию составных частей уролита (кальция и оксалата), и те, что повышают растворимость кристаллов оксалата кальция.

Изучения образцов мочи кошек, которых кормили различными диетами, показали, что закисление мочи и снижение в ней концентрации магния увеличивает растворимость струвитов и снижает растворимость оксалатов. Исследование in vitro показало, что при увеличении уровня магния уменьшается образование кристаллов оксалата кальция. Эти исследования привели к использованию добавок магния для предотвращения образования кристаллов оксалата кальция у людей. Но у кошек увеличение количества магния в корме провоцирует образование струвитов, поэтому для предотвращения формирования оксалатов такая мера не подходит. Также, если использовать для предотвращения оксалатного уролитиаза диету, защелачивающую мочу, это может повлечь за собой образование струвитов.

Несколько факторов могут вызывать повышение концентрации кальция и оксалатов в моче. Потребление большого количества натрия ведет к повышению экскреции почками кальция. Также имеют значение концентрации витамина D и аскорбиновой кислоты. Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике, а аскорбиновая кислота является предшественником оксалата. Витамин В₆ также считается важным. При экспериментальной недостаточности в корме витамина В₆ у котят наблюдалась гипероксалурия и образование в почках конкрементов кальция оксалата. Однако возникновение гипероксалурии в естественных условиях не было отмечено у кошек. Более того, добавка витамина В₆ в рацион кошек, не страдающих от его дефицита, не понижает выделение в мочу оксалатов.

И последний возможный фактор риска — гиперкальциемия. Как упоминалось ранее, у некоторых кошек с диагнозом оксалатный уролитиаз наблюдалась незначительная ацидемия. Небольшая, но стойкая ацидемия вызывает мобилизацию карбоната и фосфора из костей, чтобы компенсировать избыток ионов водорода. Это явление сопровождается мобилизацией кальция, что в свою очередь ведет к повышению уровня кальция в сыворотке крови и гиперкальциурии. Можно сделать вывод, что если гиперкальциемия увеличивает выделение кальция с мочой, она же предрасполагает к образованию оксалата кальция. Хотя концентрация минералов, в том числе и кальция, в сыворотке крови у большинства кошек с уролитиазом оксалата кальция нормальная, незначительная гиперкальциемия (11 и 13 мг/дл) была отмечена. Это исследование оправдывает рутинное измерение концентрации кальция в сыворотке крови больных животных, т. к. гиперкальциемия способствует выделению кальция с мочой и способствует образованию и осаждению кристаллов оксалата кальция (таб. 32 – 4).

Таб. 32-4.

Диетотерапия

В отличие от струвитных уролитов, оксалатные уролиты у кошек не могут быть растворены при помощи соответствующей диеты. Тем не менее, уролиты должны быть удалены из мочевого тракта хирургическим путем или промыванием мочевого пузыря. В некоторых случаях маленькие уролиты могут быть удалены при помощи катетеризации. Если обнаружена гиперкальциемия, необходимо применять меры по устранению ее причины. После удаления уролитов необходимо сконцентрировать внимание на предотвращении рецидивов при помощи диеты.

Диетотерапия должна вести к понижению концентрации кальция и оксалатов в моче и выделению разбавленной мочи с рН 6,3 – 6,9. Корм должен быть высоко усвояем и содержать оптимальные уровни кальция и магния. Понижение содержания кальция в корме не рекомендуется, если только не имеет место гиперкальциемия. В этих случаях незначительное снижение кальция необходимо для предотвращения отрицательного баланса кальция. Хотя увеличение концентрации магния в моче сокращает образование кристаллов оксалата кальция, это может привести к образованию струвитных уролитов. Поэтому уровень магния в корме должен быть достаточным, но не излишне высоким. Т.к. потребление большого количества натрия может привести к увеличению экскреции кальция почками, рекомендуется незначительное снижение натрия в диете.

Выделение разбавленной мочи достигается кормлением диетой с высокой переваримостью и высоким содержанием влаги. Рекомендуется кормление консервированным кормом или добавление воды в высококачественный хорошо усваиваемый сухой корм. Часто в диеты для предотвращения рецидивов оксалатного уролитиаза добавляется цитрат калия. Цитрат калия подщелачивает мочу и при выделении с мочой формирует растворимую соль кальция (таб. 32-5).

Таб. 32-5

КАЛЬЦИЙ-ОКСАЛАТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У СОБАК

Уролиты оксалата кальция — на втором месте по встречаемости у собак. Также как струвитные уролиты, уролиты оксалата кальция формируются у собак любого возраста, но чаще встречаются у взрослых животных. Более половины случаев заболевания встречаются у собак в возрасте от 5 до 12 лет. В отличие от струвитного уролитиаза, оксалаты кальция чаще встречаются у самцов, чем у самок. Количество случаев заболевания оксалатным уролитиазом у обоих полов собак резко возросло за последние 15 лет, возможно из-за распространения скармливания собакам кормов, подкисляющих мочу.

Факторы риска

Факторы риска похожи на таковые у кошек и включают в себя: незначительную ацидемию, кислая реакция среды мочи, гиперкальциурия, выделение концентрированной мочи и, возможно, потребление подкисляющей диеты или избыточных количеств витамина С. Это заболевание чаще всего встречается у цвергшнауцеров — 25 % всех случаев оксалатного уролитиаза у собак. Также часто поражаются лхасский апсо, йоркширский терьер, карликовый пудель, ши тцу и бишон фризе. Гиперкальциемия у собак редко сопровождает оксалатный уролитиаз, но в некоторых случаях отмечается. Это связано с увеличением выделения кальция с мочой, нормальным уровнем кальция в сыворотке крови, и низким уровнем паратиреоидного гормона в крови. Недавние исследования также показали, что гиперадренокортицизм у собак повышает риск развития уролитов оксалата кальция.

Диетотерапия

Так же как у кошек, единственным эффективным методом лечения уролитиаза оксалата кальция у собак является хирургическое удаление, катетеризация или промывание мочевого пузыря. Если выявлена гиперкальциурия, необходимо выявить и удалить его причину. Если собака получает подкисляющую диету или добавки витамина С, необходимо перевести ее на высококачественный, хорошо усваиваемый корм, который вызывает выделение мочи с нейтральной реакцией среды. Все добавки необходимо отменить. Рекомендуется увеличить общее потребление воды, это способствует выделению более разбавленной мочи. Увеличения общего потребления воды можно добиться кормлением консервированным кормом или размачиванием сухого корма. Также как и у кошек, в диеты для предотвращения рецидивов уролитиаза оксалата кальция у собак добавляется цитрат калия с целью подщелачивания мочи.

ДРУГИЕ ТИПЫ УРОЛИТОВ У КОШЕК

Другие типы минералов, находимые в уролитах у кошек, это пурины (аммония урат или ксантин), цистины и кальция фосфаты. Пурины образуют уролиты относительно небольшой фракции и чаще всего располагаются в мочевом пузыре. Хотя этиологический фактор чаще всего неизвестен, факторами риска образования пуриновых уролитов являются выделение кислой, высококонцентрированной мочи, потребление корма с высоким содержанием предшественников пуринов (например, печени). Кальция фосфат (апатит) обнаруживается в 1 % случаев возникновения уролитиаза у кошек. Один из главных факторов риска образования этого типа уролитов у животных других видов — первичный гиперпаратироидизм. Однако у кошек такая связь отмечена не была. У кошек с цистиновыми уролитами наблюдается повышенная концентрация в моче следующих аминокислот: цистина, аргинина, лизина и орнитина. Хотя исследования по растворению этого типа уролитов не проводились, известно, что цистины растворимы в щелочной моче и выпадают в осадок в кислой моче. Поэтому кошкам с цистиновым уролитиазом нельзя скармливать диеты, подкисляющие мочу.

Недавно было сообщено, что значительная часть кошек с диагнозом необструктивное заболевание нижних отделов мочевого канала может поражаться заболеванием, которое похоже на интерстициальный цистит у людей. У кошек это расстройство называют идиопатический цистит для отражения его неизвестной этиологии. Диагноз «идиопатический цистит» у кошек ставится на основании клинических признаков поражения нижних отделов мочевого тракта и отклонений в результатах анализов мочи без выявления явного этиологического фактора. У большинства кошек с диагнозом идиопатический цистит реакция мочи кислая и их кормят сухим кормом. Хотя о первопричине идиопатического цистита известно мало, рекомендуемая диетотерапия — изменить диету кошки для получения более разбавленной мочи. Этого можно добиться размачиванием сухого корма или переводом кошки на консервированный корм. Преимущества выделения менее концентрированной мочи в том, что разбавляется концентрация вредных веществ, которые могут вызвать расстройства; более частое мочеиспускание уменьшает время контакта мочи с мочевым пузырем и быстро удаляются образовавшиеся кристаллы.

ДРУГИЕ ТИПЫ УРОЛИТОВ У СОБАК

Другие типы минералов, найденные в уролитах у собак это: ураты (обычно у далматинов), кальция фосфаты, силикаты и цистины. Кальция фосфат находится на третьем месте по встречаемости у собак; чаще встречается у самок, чем у самцов. В большинстве случаев кальция фосфат встречается в смешанных уролитах со струвитами или оксалатами кальция. Поскольку кальция фосфат, как считается, вторичный компонент уролита, диетотерапия обычно направлена на предотвращения рецидива формирования уролитов из первичных минералов.

Кристаллы силикатов также часто встречаются в ассоциации с другими типами минералов, но чаще у самцов, чем у самок. У некоторых собак имеется породная предрасположенность к возникновению силикатных уролитов. Это немецкая овчарка, бобтейл, цвергшнауцер, ши тцу, лхасский апсо, йоркширский терьер и голден ретривер. Хирургическое удаление уролитов — наиболее традиционный способ лечения. Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо повышение общего потребления воды для получения более разбавленной мочи.

Цистиновый уролитиаз встречается у собак относительно редко, в основном возникает у самцов. Некоторые породы имеют повышенный риск образования этих уролитов, он связан с понижением канальцевой реабсорбции некоторых аминокислот: лизина, аргинина, орнитина и цитруллина. После удаления уролитов превентивные меры это кормление подщелачивающей диетой и увеличение общего потребления воды для выделения менее концентрированной мочи.

• Обсудить на форуме